难以睡个好觉？这些药物之一可能是问题所在
年龄越大，失眠的可能性就越大，这种疾病会导致难以入睡、难以入睡或两者兼而有之。老年人在夜间醒来的频率更高，醒得更早，并且更有可能在醒来时感到不安。
老年人也更有可能患有会导致疼痛或不适并影响睡眠的疾病。 （事实上，一些研究发现，健康的老年人的失眠症并没有显着增加。）这些病症包括胃肠道不适、尿频、肺部疾病和心脏病。神经系统疾病，如不宁腿综合征 (RLS)、帕金森病和阿尔茨海默病，也会影响睡眠模式。
厌倦了翻来覆去？您正在服用的药物可能是罪魁祸首。
失眠不仅会消耗您的精力、影响您的情绪，还会使您的健康、工作表现和生活质量陷入螺旋式下降。失眠可以是短期的（最多三周）或长期的（四个星期或更长时间）。睡眠不足会导致烦躁、抑郁、记忆力和注意力问题。除了增加汽车相关事故和跌倒的风险外，它还与糖尿病、肥胖和心脏病有关。
前10名
以下是10种可能导致失眠的药物。如果您正在服用其中任何一种药物并出现睡眠问题，您应该与您的医生或药剂师讨论调整剂量、改用其他类型的药物或尝试替代治疗或疗法。
可能导致失眠的药物
1. α-受体阻滞剂
2. β-受体阻滞剂
3.皮质类固醇
4.SSRI类抗抑郁药
5.ACE抑制剂
6.ARB
7.胆碱酯酶抑制剂
8.H1拮抗剂
9. 葡萄糖胺/软骨素
10.他汀类药物
1. α-受体阻滞剂
处方原因：α-受体阻滞剂用于治疗多种疾病，包括高血压、良性前列腺增生 (BPH) 和雷诺氏病。这些药物可以放松某些肌肉并帮助保持小血管畅通。通过阻止去甲肾上腺素激素（去甲肾上腺素）收紧较小动脉和静脉壁的肌肉，它们可以改善血流并降低血压。由于α-受体阻滞剂还可以放松全身的其他肌肉，因此它们可以帮助改善患有前列腺问题的老年男性的尿流量。
例如：阿夫唑嗪 (Uroxatral)、多沙唑嗪 (Cardura)、哌唑嗪 (Minipress)、西洛多辛 (Rapaflo)、特拉唑嗪 (Hytrin) 和坦索罗辛 (Flomax)。
它们如何导致失眠： α-受体阻滞剂与快速眼动睡眠（人们做梦的睡眠阶段）减少以及白天镇静或嗜睡有关。快速眼动睡眠的比例在老年时显着下降，快速眼动睡眠被剥夺的人可能会出现记忆问题。
替代方案：对于老年人来说，苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂（另一种降压药物）通常比α-阻滞剂更安全、更有效。如果使用 α 受体阻滞剂来治疗 BPH，请与您的医生讨论是否可以改用 5-α 还原酶抑制剂，例如度他雄胺 (Avodart) 或非那雄胺 (Proscar)，这些药物更安全，通常老年人的耐受性更好患者。
2. β-受体阻滞剂
为什么开处方：β-受体阻滞剂通常用于治疗高血压和心律失常（心律失常）。这些药物通过阻断肾上腺素激素的作用来减慢心率并降低血压。 β-受体阻滞剂还用于治疗心绞痛、偏头痛、震颤，以及以滴眼剂形式治疗某些类型的青光眼。
例如：阿替洛尔 (Tenormin)、卡维地洛 (Coreg)、美托洛尔 (Lopressor、Toprol)、普萘洛尔 (Inderal)、索他洛尔 (Betapace)、噻吗洛尔 (Timoptic) 以及一些其他化学名称以“-olol”结尾的药物。
它们如何导致失眠： β-受体阻滞剂长期以来一直与睡眠障碍有关，包括夜间醒来和噩梦。人们认为它们是通过抑制褪黑激素的夜间分泌来做到这一点的，褪黑激素是一种参与调节睡眠和人体生物钟的激素。有时会在慢性失眠中观察到褪黑激素水平低。
替代方案：对于老年人来说，苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂（另一种降压药物）通常比 β 阻滞剂更安全、更有效。
每晚服用褪黑激素也可能有所帮助。 2012 年《睡眠》杂志上发表的一项小型研究发现，服用 β 受体阻滞剂并服用褪黑激素的患者比服用非活性安慰剂的患者入睡更快、睡眠更安宁、睡眠时间更长（平均每晚多睡 36 分钟） 。 （这是通过多导睡眠图确定的，这是一种记录脑电波、肌张力、心率和眼球运动的夜间睡眠测试。）
3.皮质类固醇
处方理由：皮质类固醇用于治疗血管和肌肉炎症以及类风湿性关节炎、狼疮、干燥综合征、痛风和过敏反应。
例如：可的松、甲基泼尼松龙 (Medrol)、泼尼松（以许多品牌名称出售，例如 Deltasone 和 Sterapred）和曲安西龙。
它们如何导致失眠：人们经常问为什么减轻炎症的药物会让他们保持清醒。答案在于肾上腺，它负责调节身体的战斗或逃跑反应。过多的压力会导致肾上腺疲劳，使身体保持清醒，精神受到刺激；皮质类固醇也能起到同样的作用，对所有让你放松和睡眠的系统造成严重破坏，导致失眠和不愉快的梦。
替代方案：询问您的医生或药剂师是否可以在当天早些时候服用单剂药物。
4.SSRI类抗抑郁药
处方原因：SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）用于治疗中度至重度抑郁症的症状。 SSRIs 会阻止大脑中神经递质血清素的重吸收（再摄取），这可能有助于脑细胞发送和接收化学信息，从而缓解抑郁症。它们被称为选择性的，因为它们似乎主要影响血清素，而不是其他神经递质。
例如：西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac、Sarafem）、氟伏沙明（Luvox）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。
它们如何导致失眠：正如我们不知道 SSRI 的确切作用一样，我们也不知道这些药物如何干扰睡眠。然而，研究表明，SSRIs 会导致 10% 至 20% 的服用者出现烦躁、失眠、轻度震颤和冲动。
尽管大约一半服用 SSRI 的人表示这些药物让他们感觉更好，但许多人仍在与可能使生活痛苦的症状作斗争，尤其是失眠。我们从达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的研究人员那里得知了这一点，他们梳理了 STAR*D 试验的数据，这是有史以来规模最大、时间最长的抑郁症治疗研究，并于 2011 年发表了他们的研究结果。在由国家心理健康研究所资助的 Star*D 试验中，研究人员表示，他们仍然存在失眠问题，其中 81% 的人表示在半夜无法入睡。
替代方案：如果您在服用 SSRI（或任何其他抗抑郁药）期间出现焦虑或失眠，请务必立即告诉您的处方医生。失眠本身就是抑郁症的一个标志，它会让你更加抑郁。
由于抗抑郁药的副作用各不相同，因此改变剂量或改用另一种药物可能会帮助您感觉更好，而不会引起失眠或其他睡眠障碍。选择性血清素/去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SSRI/SNRI) 是一种新一代抗抑郁药，在改善放松和睡眠方面具有一些优势。在该类别的三种药物（氯米帕明、度洛西汀和文拉法辛）中，我发现文拉法辛对老年患者的不良副作用最少，并且更容易将剂量达到治疗水平。
许多人发现认知行为疗法和药物疗法一样有效。 （认知疗法旨在通过改变思维、行为和情绪反应来帮助人们克服困难。）其他人报告说，针灸、锻炼、改变饮食、冥想、放松疗法等方法取得了成功。
5.ACE抑制剂
处方原因：血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂用于治疗高血压、充血性心力衰竭和其他疾病。这些药物通过阻止身体产生血管紧张素 II 来帮助放松血管，血管紧张素 II 是一种导致血管狭窄、进而导致血压升高的激素。
ACE抑制剂的例子包括：贝那普利（Lotensin）、卡托普利（Capoten）、依那普利（Vasotec）、福辛普利（Monopril）、赖诺普利（Prinivil、Zestril）、莫昔普利（Univasc）、培哚普利（Aceon）、喹那普利（Accupril）、雷米普利（ Altace）和群多普利（Mavik）。
它们如何导致失眠： ACE抑制剂会提高体内缓激肽的水平，缓激肽是一种扩张血管的肽。缓激肽被认为是导致干咳的原因，在所有服用 ACE 抑制剂的患者中，多达三分之一会出现干咳。这种全天候的慢性咳嗽可能严重到让任何人都无法入睡。 ACE 抑制剂还会导致钾在体内积聚（另一种电解质失衡）并导致腹泻、腿部抽筋以及关节、骨骼和肌肉疼痛，所有这些都会扰乱正常睡眠。
替代方案：如果您正在服用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗心血管问题，请与您的医生或药剂师讨论是否可以改用苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂，这是另一种形式的血压药物，通常更容易被老年人耐受。这对于非裔美国人和亚裔美国人尤其重要，因为他们的肾素-血管紧张素系统存在差异，因此不良副作用的发生率要高得多。
如果您的病情伴有液体潴留，医生可能会考虑添加低剂量的长效袢利尿剂，例如托拉塞米。
6. 血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)
处方原因：ARB 通常用于治疗不能耐受 ACE 抑制剂或患有 2 型糖尿病或糖尿病肾病的患者的冠状动脉疾病或心力衰竭。 ARB 不会阻止体内血管紧张素 II 的产生，而是阻止其发挥血管收缩作用。
ARB 的例子包括：坎地沙坦 (Atacand)、厄贝沙坦 (Avapro)、氯沙坦 (Cozaar)、替米沙坦 (Micardis) 和缬沙坦 (Diovan)。
它们如何导致失眠：与 ACE 抑制剂一样，ARB 经常导致体内钾超载，导致腹泻、腿部抽筋以及关节、骨骼和肌肉疼痛 - 所有这些都会扰乱正常睡眠。
替代方案：与 ACE 抑制剂一样，我建议您咨询您的医疗保健提供者，了解是否建议改用苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂，这种药物通常更容易被老年人耐受。这对于非裔美国人和亚裔美国人尤其重要，因为他们的肾素-血管紧张素系统存在差异，因此不良副作用的发生率要高得多。
低剂量的长效袢利尿剂如托拉塞米也可能是理想的。
7.胆碱酯酶抑制剂
处方原因：胆碱酯酶抑制剂通常用于治疗阿尔茨海默病和其他类型痴呆症患者的记忆丧失和精神变化。
例如：多奈哌齐（Aricept）、加兰他敏（Razadyne）和卡巴拉汀（Exelon）。这些药物的主要副作用包括腹泻、恶心和睡眠障碍。
它们如何导致失眠：这些药物被认为是通过抑制体内分解乙酰胆碱（一种对警觉性、记忆力、思维和判断力很重要的神经递质）的酶来发挥作用，从而增加脑细胞的可用量。从理论上讲，这可以减缓患者的记忆丧失，并帮助他或她较少出现问题地进行日常活动。但是，阻断乙酰胆碱的分解——乙酰胆碱遍布身体各处，而不仅仅是大脑——可能会干扰各种不自主的身体过程和运动，包括与睡眠相关的过程和运动。
除了失眠和异常梦境之外，胆碱酯酶抑制剂的副作用还包括严重的心律变化、腹泻、恶心和呕吐以及腿部抽筋和肌肉痉挛——所有这些都会干扰正常的睡眠模式。
替代方案：重要的是要记住，胆碱酯酶抑制剂不能逆转阿尔茨海默病或减缓神经细胞的潜在破坏。而且，由于随着疾病的进展，患有阿尔茨海默氏症的大脑产生的乙酰胆碱会减少，因此此类药物最终会失去其可能具有的功效。
由于这些原因，可能值得与您的医生（或治疗您所爱之人的医生）讨论所开药物的副作用是否超过其可能的益处。根据我的经验，情况几乎总是如此。
8. 第二代（非镇静性）H1拮抗剂
处方原因： H1 拮抗剂属于一类通常称为抗组胺药的药物，可抑制体内组胺的产生，组胺是一种当您出现过敏反应时释放的化学物质。组胺水平升高会导致常见的过敏反应症状，如瘙痒、打喷嚏、流鼻涕、流泪、鼻塞和荨麻疹。
第二代H1拮抗剂，也称为非镇静性抗组胺药，不具有与第一代抗组胺药相同的副作用，例如苯海拉明（Benadryl），后者会抑制中枢神经系统，导致严重嗜睡。
第二代H1拮抗剂的例子包括：氮卓斯汀（Astelin）鼻喷雾剂、西替利嗪（Zyrtec）、地氯雷他定（Clarinex）、非索非那定（Allegra）、左西替利嗪（Xyzal）和氯雷他定（Claritin）。
它们如何导致失眠：所有 H1 拮抗剂都会不同程度地阻断乙酰胆碱（一种神经系统神经递质），从而导致焦虑和失眠。
替代方案：由于这些第二代抗组胺药通常在体内活跃约八小时，您可能会发现早上服用每日剂量可能就可以解决其可能引起的任何与睡眠相关的问题。
9. 葡萄糖胺和软骨素
使用原因：氨基葡萄糖和软骨素是膳食补充剂，用于缓解关节疼痛、改善关节功能和减轻炎症。 （两者天然存在于人体内。）许多关节炎补充剂含有葡萄糖胺和软骨素，这两种物质均受美国食品和药物管理局监管，作为食品而不是药物。
它们如何导致失眠：研究人员不确定氨基葡萄糖和软骨素到底如何发挥作用，但研究发现了一系列胃肠道副作用，包括恶心和腹泻，以及头痛和失眠。
替代方案：虽然许多人单独或一起服用葡萄糖胺和软骨素来治疗骨关节炎，但它们可能根本没有帮助。最近对这些补充剂的许多研究进行的分析未能找到证据表明它们可以减缓关节破坏或缓解疼痛。
2010 年对《消费者报告》订阅者进行的一项调查发现，在那些认为骨关节炎是最令人烦恼的疾病之一的人中，瑜伽和按摩的帮助程度是葡萄糖胺和软骨素的两倍。
如果您选择使用其中一种或两种补充剂，您应该意识到葡萄糖胺的半衰期（它在体内活跃的时间）比软骨素更长。因此，如果氨基葡萄糖是您的药物治疗方案的一部分，那么早上服用每日剂量应该可以预防失眠问题。
您也可以考虑向您的医生索取曲马多 50 毫克片剂的处方，并与对乙酰氨基酚 325 毫克片剂一起服用，每天服用 2 至 3 次。这应该能很好地缓解疼痛。
10.他汀类药物
为什么开处方：他汀类药物用于治疗高胆固醇。
最畅销的他汀类药物是阿托伐他汀 (Lipitor)、洛伐他汀 (Mevacor)、瑞舒伐他汀 (Crestor) 和辛伐他汀 (Zocor)。
它们如何导致失眠：所有类型的他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛，这会让服用这些药物的人在夜间难以入眠且无法休息。在最坏的情况下，他汀类药物引起的疼痛可能会让人无法动弹。
研究表明，他汀类药物可以通过抑制肌肉中卫星细胞的产生来干扰肌肉生长。全身肌肉无力和疼痛可能是他汀类药物引起的横纹肌溶解症的症状，横纹肌溶解症是骨骼肌的分解，导致肌纤维释放到血液中，有时会损害肾脏。
研究人员发现，脂溶性他汀类药物（包括立普妥、美降可、维托林和舒降之）更容易引起失眠或噩梦，因为它们更容易穿透细胞膜并穿过保护大脑的血脑屏障来自血液中的化学物质。
替代方案：如果您是数百万尚未被诊断患有心脏病但正在服用这些药物来降低稍微升高的胆固醇的美国老年人中的一员，请向您的医生或其他医疗保健提供者询问如何改变您的饮食并保持规律饮食锻炼而不是使用他汀类药物。您还可以尝试结合服用舌下（舌下）维生素 B12（每天 1,000 微克）、叶酸（每天 800 微克）和维生素 B6（每日 200 毫克）。
资料来源： https ://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-04-2013/medications-that-can-cause-insomnia.html